不同类型卵巢肿瘤的病理变化

　　卵巢肿瘤的种类

　　卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是女性生殖器常见肿瘤之一。该病从幼儿到老年都可发生，但育龄期妇女为多见。该病的种类多，通常可分为生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性又分新生物和非新生物肿瘤。

　　1、生殖细胞肿瘤：来历于胚胎期间的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25%，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。

　　2、上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的50～70%，此中以浆液性肿瘤常见，其次为粘液性肿瘤。以其构造学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜伏恶性瘤）及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90%。

　　3、继发性（转移性）肿瘤：约占1～9%，常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。

　　4、性索间质肿瘤　占卵巢肿瘤的6%，紧张有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。

　　不同类型卵巢肿瘤的病理变化

　　卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。至今缺乏诊断方法，卵巢恶性肿瘤五年存活率仍较低，徘徊在25%～30%。随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。

　　1、卵巢上皮性肿瘤：发病年龄多为30～60岁。有良性、临界恶性和恶性之分。临界恶性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型，表现为上皮细胞层次增加，但无间质浸润，是一种低度潜在恶性肿瘤，生长缓慢，转移率低，复发迟。

　　1）浆液性囊腺瘤：常见，约占卵巢良性肿瘤的25%。多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑；后者常为多房，内见乳头，偶见向囊外生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层立方形或柱状上皮，间质内见砂粒体，系钙盐沉淀所致。乳头分支较粗。

　　临界恶性浆液性囊腺瘤为中等大小，多为双侧，乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长。镜下见乳头分支纤细而稠密，上皮复层不超过3层，细胞核轻度异型，核分裂相<1/lHP，无间质浸润。5年存活率达90%以上。

　　浆液性囊腺癌为常见的卵巢恶性肿瘤，占40%～50%。多为双侧，体积较大，半实质性。结节状或分叶状，表面光滑，灰白色，或有乳头状增生，切面为多房，腔内充满乳头，质脆，出血、坏死，囊液混浊。镜下见囊壁上皮明显增生，复层排列，一般在4～5层以上。癌细胞为立方形或柱状，细胞异型明显，并向间质浸润。5年存活率仅为20%～30%。

　　2）粘液性囊腺瘤：常见，占卵巢良性肿瘤的20%～30%。多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体积较大或巨大。切面常为多房，囊腔内充满胶冻样粘液，含粘蛋白和糖蛋白。囊内很少有乳头生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上皮，产生粘液；有时可见杯状细胞及嗜银细胞。恶变率为5%～10%。粘液性囊腺瘤偶可自行穿破，粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样粘液团块，外观极像卵巢癌转移，称腹膜粘液瘤，占粘液性囊腺瘤的2%～5%。瘤细胞呈良性，分泌旺盛，很少见细胞异型和核分裂，多限于腹膜表面生长，一般不浸润脏器实质。

　　临界恶性粘液性囊腺瘤一般较大，少数为双侧，表面光滑，常为多房。切面见囊壁增厚，实质区和乳头形成，乳头细小、质软。镜下见上皮不超过3层，细胞轻度异型，细胞核大、染色深，有少量核分裂，增生上皮向腔内突出形成短而粗的乳头，但无间质浸润。

　　粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%。单侧多见，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，切面半囊半实，囊液混浊或血性。镜下见腺体密集，间质较少，腺上皮超过3层，细胞明显异型，并有间质浸润。预后较浆液性囊腺癌好，5年存活率为40%～50%。

　　3）卵巢内膜样肿瘤：良性瘤较少见。多为单房，表面光滑，囊壁衬以单层柱状上皮，酷似正常子宫内膜腺上皮。囊内被覆扁平上皮，间质内可有含铁血黄素的吞噬细胞。临界恶性瘤很少见。

　　恶性为卵巢内膜样癌，占原发性卵巢恶性肿瘤的10%～24%，肿瘤单侧多，中等大，囊性或实性，有乳头生长，囊液多为血性。镜下特点与子宫内膜癌极相似，多为腺癌或腺棘皮癌，并常并发子宫内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发。5年存活率为40%～50%。

　　2、卵巢生殖细胞肿瘤：来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，其发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于儿童及青少年，青春期前发病率占60%～90%，绝经后仅占4%。

　　1）畸胎瘤：由多胚层组织构成的肿瘤，偶见含一个胚层成分。肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。质地多数为囊性，少数为实性。肿瘤的良、恶性及恶性程度取决于组织分化程度，而不决定于肿瘤质地。

　　成熟畸胎瘤属良性肿瘤，又称皮样囊肿，是常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的10%～20%，占生殖细胞肿瘤的85%～97%，占畸胎瘤的95%以上。发生于任何年龄，以20～40岁居多。多为单侧，双侧仅占10%～17%。中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质。囊壁上常见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。肿瘤可含外、中、内胚层组织，偶见向单一胚层分化，称有高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至引起甲亢。成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%，多发生于绝经后妇女，任何一种组织成分均可恶变而形成各种恶性肿瘤。“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞癌，其扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植，预后较差，5年存活率为15%～30%。

　　未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。含2～3胚层。肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。好发于青少年。肿瘤多为实性，其中可有囊性区域。肿瘤的恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。复发及转移率均高。但复发后再次手术，可见肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。5年存活率仅20%左右。

　　（治疗）Hyster 微创手术，治疗多囊卵巢综合症的“里程碑”

　　长春航天医院医生推出 Hyster 微创手术，为治疗多囊卵巢综合症开辟了新的途径。该项技术是目前新开展的专门针对多囊卵巢综合症的技术，它了传统治疗技术的诸多弱点，为众多追求幸福、崇尚美丽的女性患者带来了新希望，不仅使女性迅速由“病态丑”恢复“健康美”，更解决了久治不孕的难题。

　　长春航天医院微创技术下卵巢穿孔术及卵巢楔形切除术是一种通过在腹壁做1－3个直径0.5－1.0cm的小切口，置入特制的光学窥镜来进行检查和手术的微创手术。医生能够在电视显示屏上直观看到放大20倍的盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可随即在微创技术下进行必要的手术治疗。术中开腹手术的可能性很小，微创技术手术可以将腹壁的创伤降低到低限度，术后腹壁疤痕微小，不影响外观，伤口疼痛轻微、恢复快，术后3天即可出院。微创技术下卵巢穿孔术后卵巢白膜变薄，卵子容易排出，术后6个月妊娠率达90%以上。

　　（技术亮点）四大优势，让女性由“病态丑”恢复“健康美”

　　相比传统多囊卵巢综合症的治疗，长春航天医院 Hyster 微创手术有四大优势：

　　1、更准确：依托电视监视结合Hyster技术，在置入特制光学窥镜下进行检查，直接找到病灶位置，微创开口直径仅0.5－1.0cm，对人体损伤小；

　　2、更：检查、治疗同步完成，卵巢穿孔手术及卵巢楔形切除术同时进行，术中转开腹手术的可能性很小，将腹壁的创伤降低到低限度；

　　3、更：整个治疗过程经光源导视技术，在可视状态下操作，迅速明确诊断，手术顺利进行；

　　4、更轻松：治疗时间短，术后腹壁疤痕微小，不影响外观，伤口疼痛轻微、恢复快，术后3天即可出院，让女性迅速由“病态丑”恢复“健康美”。

　　（温馨提示）多囊卵巢综合症，治疗越早效果愈好

　　多囊卵巢综合症贵在早治疗。长春航天医院医生在此提醒，治疗越早，效果愈好，若等到婚后不孕时去医院就诊，那样给患者带来的精神创伤更大。长春航天医院医生提醒：不论有无生育要求，多囊卵巢综合症一旦确诊，即应该马上治疗，以免留下不可挽回的遗憾。

　　长春航天医院医生还提醒大家，就诊要到医院找专业医师，不要轻信社会上那些黑诊所和小医院“包治百病”的蛊惑宣传，以免贻误病情，造成患者的终身遗憾。

　　友情提示：为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息，长春航天医院特别开设医生在线咨询服务，由妇科医生在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供专业治疗方案，并为您的隐私保密。如需帮助，您可以点击在线咨询，与医生在线交流。 咨询热线：170-9432-6098。