子宫肌瘤的常识

来源：长春航天医院 06-07 点击：

　　子宫示意图子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想治疗。

　　子宫肌瘤的几大病因

　　子宫肌瘤多发生年龄多在30岁～50岁之间，尤多见于不孕的妇女。子宫肌瘤发生率远较其真实的发生率为低、临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关。

　　发生原因不明，大概有以下几点：

　　①肌瘤绝大多数见于青春期后而在绝经后逐渐萎缩。

　　②肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大。

　　③常并发子宫内膜增生过长。

　　④患者血清雌激素水平增高。

　　⑤肌瘤细胞与雌二醇的结合力较正常肌细胞高20％，故一般认为子宫肌瘤的生长与雌激素关系密切。子宫肌瘤多数长于子宫体部，少数长于子宫颈部。

　　子宫肌瘤的几大症状

　　多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。　　1、月经改变：为常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。　　2、腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。　　3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。　　4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。　　5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。　　6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。　　7、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。　　8、低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症（hypoglycemia）亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以消失。肿瘤切除后低血糖症状即消失。

　　子宫肌瘤的检查项目

　　如有典型子宫肌瘤的病史和体征，并经双合诊，对照上述特点，诊断多无困难。但亦不尽然，尤其很小的无症状的肌瘤，或肌瘤合并妊娠，子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎块等，有时亦会发生误诊，一般误诊率约为6%。另外，子宫出血、疼痛、压迫症状，并非子宫肌瘤所特有。故双合诊是诊断肌瘤的重要方法。对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者，尚须采取以下辅助检查方法。　　一、超声检查　　目前B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93。1%，它可显示子宫增大，形状不规则；肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。　　二、探测宫腔　　用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。　　三、X光平片　　肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。　　四、诊断性刮宫　　小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。　　五、子宫输卵管造影　　理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。　　六、CT与MRI 　　一般不需使用此两项检查。CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀、密度+40～+60H（正常子宫为+40～+50H）。　　MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一。反之，明显变性者呈不同信号。

　　“”技术展

　　不是一种单一设备，不是一种单一的技术，它是一个强大的工作站，集四大系统于一身——被誉为妇科临床的“手术巨无霸”。据美国华盛顿邮报报道，于2004年在美国尼克总医院运行时，备受质疑，但一年过去以后，妇科内窥微创系统得到业界人士的巨大认可。

　　是针对性治疗子宫肌瘤的技术。该系统集数字智能电子学、光学、影像学于一体，能高清晰精微捕捉和显示子宫内的任何部位进行全面扫描，并对病变病灶准确定位及自动调节适应于病灶的弹头。具有定位，可视微创的特点。多角度、多方位地锁定病灶进行聚焦治疗，是专为治疗子宫肌瘤而单独设计的，因而被冠为攻克子宫肌瘤“多弹头”的美誉。

　　祛肌瘤、保子宫的拥有4—8枚弹针头，在超导技术的引导下，对子宫肌瘤进行定位。通过宫腔自然通道，导入有温差电偶的弹头针。在导航技术的调节下，对病变部位定位。自动调节的弹头针根据角度、方位锁定病灶，介入到病灶的医院部位，由计算机工作站准确监控弹头针端周围组织温度，在接触身体病变组织的瞬间，病变组织本身产生阻抗，把电能化为热能，病灶部位吸收热能使病灶在热凝过程中脱水、凝固、缩小，之后在代谢过程中脱落或被吸收甚至消失，使病变结构功能恢复正常。

　　治疗方法可使患者无创伤、不开刀、不住院，手术更准确，对患者的损伤更少，术后恢复更快。进行微创甚至无创治疗，符合现代女性的“保宫”治疗。将现代微创祛除肌瘤、保留子宫进行准确控制这一特点，能让女性患者免遭“除宫”的痛苦与恐惧。

　　作为子宫内膜异位、祛除肌瘤诊治的同时，还可替代剖腹手术对不孕症、卵巢囊肿，子宫脱垂、功血等实施微创手术。

　　“”治疗子宫肌瘤六大优势：

　　●不开刀，不切除子宫，不影响内分泌及生育功能；

　　●经人体自然腔道介入病变部位，保护子宫完整性；

　　●在计算机控制下，人体正常组织不受损伤；

　　●多地数多例患者的临床验证；

　　●监控屏实时显示治疗状态，手术治疗更；

　　●费用低、治疗时间短、一般无须住院