子宫肌瘤与避孕

　　子宫肌瘤与不孕不育

　　子宫肌瘤会遗传给下一代吗？

　　子宫肌瘤没有明显的遗传倾向，因此不会遗传。但是，病人在看病时，医生都会常规询问患者有无家族肿瘤史，以免漏诊。妇科肿瘤中具有家族遗传性的要数卵巢癌和乳腺癌，母亲、姨妈等一级血蔷患此两种癌症时，下一代的女性成员患病的可能性，较无此家族史者明显增高。

　　患子宫肌瘤能上节育环吗？

　　子宫肌瘤如果可以上环，那么环会刺激子宫肌瘤，引发子宫肌瘤长得更快，较少数的子宫肌瘤可能还会恶变成子宫癌。因此，子宫肌瘤较好是采用避孕套的方式进行避孕。通常生殖道炎症、生殖器官肿瘤、月经频发、月经经量过多、严重全身性疾病、宫颈口过松、重度裂伤或严重子宫脱垂、畸形子宫等都不建议上环。

　　有子宫肌瘤能怀孕吗？

　　子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤，由于肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过，可以导致不孕，因此对女性的生育有一定的影响。

　　就算是患者幸免余难怀孕以后，由于肌瘤合并妊娠的自然流产发生率为20％左右。肌瘤影响孕卵着床及胎盘发育，导致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连，若肌瘤使胎儿在宫内的活动受到限制，会使胎位发生异常；如肌瘤妨碍胎儿先露部的衔接可致胎膜早破。肌瘤位于胎盘后者产前出血发生率高。

　　综上所述可以看出子宫肌瘤不仅会导致不孕，就算是怀孕以后也有可能导致流产现象的发生。因此建议还未怀孕的患者后再怀孕。就算是怀孕了，也应定期行产前检查，无论肌瘤大小、单发或多发，严密监护肌瘤的发展，预防其并发症。

　　子宫肌瘤对怀孕有何影响

　　子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。它的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。它的危害不仅仅在于这些，更会给生育带来很大的影响：

　　1、孕早期：肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍，且常为不全流产，以致出血较多。

　　2、妊娠中晚期：大的肌瘤可防碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加，因而剖宫产率也增加。而且宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育，易导致早产。

　　3、分娩期：肌瘤影响子宫的正常收缩，引起宫缩乏力，使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等，可以阻塞产道，造成难产。

　　事实上，长了肌瘤的女人，避孕要比一般女人更需要讲究。这是因为：有些肌瘤会影响避孕效果；有些避孕药可以影响肌瘤的生长；肌瘤女人一旦意外受孕，其人工流产的难度明显增加，往往容易出现不全流产。

 

　　选择一：避孕套

　　李女士35岁，已生育一子10岁，患有子宫肌瘤多年，从不适，医生嘱其定期随访，无须手术。但避孕是大难题，她以前上过环。但已有几次意外怀孕。医生说，对于上环失败的女性，建议采用工具避孕。

　　分析：

　　工具避孕，常见的就是避孕套，这应该被奉为肌瘤女人推荐的避孕方法。

　　避孕套中不含激素，对女性的内分泌没有影响，所以对子宫肌瘤也没有任何影响。使用方法正确的话，避孕效果相当好。

　　选择二：口服避孕药

　　黄女士。40岁，已生育，一直上环避孕。体检发现子宫肌瘤3年，缓慢增大，不适。待肌瘤增大至直径5厘米时，医生建议其取环，改服米非司酮，既可控制肌瘤生长，又可避孕。现已服药一年，肌瘤直径缩小至4厘米，准备暂时停药，观察肌瘤是否反弹。

　　分析：

　　很多人认为，口服避孕药会诱发子宫肌瘤，或使肌瘤增大。因此，肌瘤女人几乎谈“避孕药”色变。

　　这主要是因为，子宫肌瘤的发生与体内雌激素水平有关系。而一些含雌激素、孕激素的复合型避孕药，可能确实存在这样的作用。因此，肌瘤女人在选择口服避孕药时，要先看清“品种”。

　　现在常用的口服避孕药大致有以下几类：

　　类是含雌激素，孕激素的复合避孕药，如妈富隆、达英一35等。虽然当中所含的雌激素含量仅为30微克，低剂量的雌激素理论上不会诱发子宫肌瘤，但对于已经发现的子宫肌瘤。雌激素有促进生长的作用。因此肌瘤女人还是别选了。

　　第二类是仅含孕激素的避孕药，如Cerazette，与复合避孕药有同样的避孕效果。但不含雌激素，对肌瘤影响较小，肌瘤女人可以选。

　　选择三：上环

　　姚女士，38岁。已生育一女12岁。近年体检发现壁间肌瘤直径3~4厘米。症状。生育后上金属环，但3个月后自然脱落。难道，肌瘤女人不适合上环吗？

　　分析：

　　宫内节育器，俗称环，主要是在官腔内局部作用，使子宫内膜发生一种轻度、慢性、非细菌性炎性反应。从而改变宫腔内环境，阻止孕卵着床，并对精子有毒性破坏作用，以此达到避孕目的。

　　肌瘤女人是否适合上环。要看肌瘤的情况。例如，较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，会导致宫腔增大、变形，上环后，很容易下移或脱落，影响避孕效果。另外，环作为一种异物，刺激黏膜下肌瘤增大变性，引起月经改变，如月经量增多、月经期延长等。因此。这一类肌瘤女人不适合上环，应尽早选择其他避孕方式。

　　而一些小的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，多数没有明显的症状，月经没有明显变化，对宫腔环境的影响比较小，可以考虑上环，日后定期随访及复查。至于上环的类型，则需要结合肌瘤女人的宫腔大小和月经量，以及以前是否出现环脱落或下移的情况，作出适当的选择。另外，对于年龄较大、已生育过、再无生育要求的夫妇，的避孕方法就是结扎，包括女性输卵管结扎和男性输精管结扎。

　　总之，肌瘤女人，避孕更要讲究。较好在医生指导下，选择适合自己的避孕方式。

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